W dniu 14 marca 2006 r. w Krakowie odbył się wykład lek. med. Barbary Katry na temat ostrych powikłań w cukrzycy. Dziękujemy Pani doktor za udostępnienie notatki i możliwość publikacji na łamach serwisu "Moja Cukrzyca".
lek. med. Barbara Katra
Katedra i Klinika
Chorób Metabolicznych CMUJ
Kierownik Prof. dr hab. Jacek Sieradzki
Ostre powikłania w cukrzycy
Wysoki poziom cukru – hiperglikemia (wysoki poziom cukru)
Niedocukrzenie – hipoglikemia
Przyczyny:
"błąd" dietetyczny
wysiłek fizyczny podejmowany przy glikemii powyżej 250 mg% (typ 1) lub powyżej 300 mg% (typ2)
infekcja
Zawsze należy odpowiedzieć na pytanie: co było przyczyną hiperglikemii!!!
Objawy hyperglikemii:
Pragnienie
Wielomocz
Nudności wymioty
Bóle brzucha
Osłabienie
Zaburzenia widzenia
Hiperglikemia – postępowanie
W przypadku stosowania insulinoterapii jeżeli glikemia jest powyżej 200 mg% należy dostrzyknąć 2-4 j. insuliny krótkodziałającej oraz wypić ok. 1-1,5 l płynów (woda mineralna)
Jeżeli cukrzyca leczona jest tabletkami należy rozważyć przyjęcie dodatkowej tabletki (z wyjątkiem Metforminy)
Jeżeli glikemia nie obniża się - skontaktuj się z lekarzem.
Oznaczanie cukru i acetonu w moczu
Cukier jest badany w moczu zwykle jeżeli jego poziom we krwi przekracza 180 mg% (10 mmol/l)
W cukrzycy typu 1 przy glikemii powyżej 250 mg%, a w cukrzycy typu 2 powyżej 300 mg% (16,7 mmol/l)
dodatkowo pojawia się w moczu aceton = ketony = substancje kwaśne.
Ketodiastix - paski do wykrywania obecności cukru i acetonu w moczu. Obecność cukru i acetonu w moczu możemy wykryć o każdej porze doby
Jeżeli wykryjesz aceton w moczu podczas hiperglikemii skontaktuj się w lekarzem!!! Taki stan może prowadzić do śpiączki
Leczenie hiperglikemii w szpitalu
Insulina dożylnie
Płyny dożylnie (kroplówki z solą fizjologiczną)
Uzupełnienie potasu
Niedocukrzenie = hipoglikemia
Objawy tzw. ostrzegawcze związane z obniżeniem poziomu cukru poniżej 3,5 mmol/l (65 mg%)
Niedocukrzenie względne - u niektórych chorujących na cukrzycę objawy niedocukrzenia pojawiają się przy wyższych poziomach cukru to oznacza to tzw. względne niedocukrzenie spowodowane tym, że u danej osoby cukrzyca jest źle wyrównana, lub też, że poziom cukru spada szybko.
Przyczyny niedocukrzenia
Niewystarczająca kaloryczność posiłku
Wysiłek fizyczny.
Za długie oczekiwanie na posiłek po iniekcji insuliny lub zażyciu tabletki obniżającej cukier.
Spożycie alkoholu.
Źle dobrana dawka insuliny.
Brak samokontroli.
Jak uniknąć powysiłkowej hipoglikemii?
Wysiłek fizyczny powinien być planowany, regularny, o tej samej porze o tym samym natężeniu
Przed wysiłkiem zmniejszamy o 30-50% dawkę insuliny krótkodziałającej lub zjadamy dodatkową przekąskę
Nie wykonujemy iniekcji insuliny w okolice ciała które biorą udział w wysiłku.
Objawy niedocukrzenia
pocenie się
bladość skóry
kołatania serca
uczucie głodu - tzw. wilczy głód
drżenie rąk
osłabienie
zaburzenia widzenia
niepokój
zaburzenia koncentracji
zaburzenia zachowania
Gdy odczuwasz objawy hipoglikemii
Jeżeli to możliwe zmierz poziom cukru, aby potwierdzić, że to jest hipoglikemia!
Objawy niedocukrzenia
Ich charakter może się zmieniać w miarę trwania cukrzycy
Po wielu latach trwania cukrzycy objawy ostrzegawcze niedocukrzenia mogą nie występować - nagła utrata przytomności
Co należy zjeść w przypadku hipoglikemii?
Objawy średnio nasilone i glikemia rzędu 50-65 mg% - wypijamy sok, coca-colę, mleko, zjadamy owoc, jogurt.
Objawy o dużym nasileniu na glukometrze LO: wypijamy osłodzony płyn (coca- cola, miód) i zjadamy kanapkę (obwarzanek, drożdżówkę)
Jakich produktów nie powinniśmy zjadać przeciwdziałając niedocukrzeniu?
Unikamy czekolady bo tłuszcz w niej zawarty spowalnia wchłanianie cukrów
Zjedzenie słodyczy może być przyczyną następowej hiperglikemii
Unikamy cukierków (landrynek), słabo się rozpuszczają- ryzyko zadławienia!!!
Poinformowanie otoczenia o cukrzycy!
Chory na cukrzycę, a zwłaszcza osoby z cukrzycą o chwiejnym przebiegu powinny mieć przy sobie informację o chorobie: identyfikator, bransoletka.
Poinformować osoby z najbliższego otoczenia!!!
Hipoglikemia
W przebiegu niedocukrzenia można stracić przytomność
Dłużej trwająca utrata przytomności to śpiączka hipoglikemiczna
OSOBY NIEPRZYTOMNEJ NIE WOLNO KARMIĆ, ANI PODAWAĆ PŁYNÓW. !!!!
Należy wezwać pogotowie
Można podać Glukagon
Hipoglikemia
Zawsze po niedocukrzenia należy zadać sobie pytanie jaka była jego przyczyna i skorygować popełniony błąd.
Jeżeli niedocukrzenia powtarzają się zbyt często, zwłaszcza z towarzyszącymi epizodami utraty przytomności należy zasięgnąć porady lekarza.
Glucagon
Glukagon to hormon produkowany przez komórki alfa wysp trzustkowych działa przeciwwstawnie do insuliny tzn. podwyższa poziom cukru we krwi.
Glucagen Hypokit a 1mg można zakupić na receptę lekarską
Glucagon - jak wykonać zastrzyk?
Podajemy domięśniowo lub podskórnie w udo lub ramię
Pod kątem prostym lub 45%
Podajemy tylko 1 zastrzyk czyli 1 mg
Jeśli jeszcze tego nie zrobiliście, koniecznie polubcie nasz profil na FB!
Wszelkie materiały (w szczególności materiały i opracowania własne) zamieszczone w niniejszym Portalu chronione są przepisami ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych oraz ustawy z dnia 27 lipca 2001 r. o ochronie baz danych. Materiały te mogą być wykorzystywane wyłącznie na postawie stosownych umów licencyjnych. Jakiekolwiek ich wykorzystywanie przez użytkowników Portalu, poza przewidzianymi przez przepisy prawa wyjątkami, w szczególności dozwolonym użytkiem osobistym, bez ważnej umowy licencyjnej jest zabronione.
Najnowsze komentarze
[0]
Masz swoją opinię na ten temat? Tu jest miejsce, gdzie możesz ją wyrazić! Pisz, komentuj i dyskutuj. Pamiętaj o tym, że nie będą tolerowane niecenzuralne wypowiedzi i wulgaryzmy.
Masz swoją opinię na ten temat? Tu jest miejsce, gdzie możesz ją wyrazić! Pisz, komentuj i dyskutuj. Pamiętaj o tym, że nie będą tolerowane niecenzuralne wypowiedzi i wulgaryzmy.
